Οι ερευνητές μπόρεσαν να ποσοτικοποιήσουν το ετήσιο ιατρικό κόστος των διαταραχών χρήσης ουσιών (SUDs) μεταξύ ασθενών με ασφάλιση που χορηγείται από τον εργοδότη (ESI). JAMA Network Open. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν πρόσφατες χρηματοοικονομικές συναλλαγές – το συνολικό κόστος φαρμάκων εσωτερικού, εξωτερικού και εξωτερικού ιατρείου των εγγεγραμμένων στο ESI με SUD – για να υπολογίσουν ότι η ιδιωτική ασφάλιση κατέβαλε 1,1 τρισεκατομμύρια δολάρια σε συνολικό κόστος ιδιωτικής υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ το 2018.
“Αυτή η ανάλυση μεταξύ των αιτούντων ESI με SUD διευρύνει τα γνωστά σχετικά με το κόστος που αποδίδεται στον πληθυσμό ESI”, έγραψαν οι συγγραφείς της μελέτης σε πρόσφατη εργασία. «Οι στρατηγικές για την υποστήριξη των εργαζομένων και των εξαρτώμενων από την ασφάλιση υγείας τους για την πρόληψη και τη θεραπεία των SUD μπορούν να θεωρηθούν ότι αντισταθμίζουν δυνητικά το τρέχον υψηλό ιατρικό κόστος των SUD».
Από το 2001 έως το 2020, περισσότερο από το 90% όσων πέθαναν από δηλητηρίαση από ναρκωτικά ή αλκοόλ ήταν άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 64 ετών. Έως το 2020, το 11% των ενηλίκων εργαζομένων στις ΗΠΑ ανέφερε ότι είχε SUD, ενώ περισσότερο από το 50% των μεσαίου μεγέθους εργοδοτών δήλωσαν ότι τα οπιοειδή επηρέαζαν τον χώρο εργασίας τους.
Η μελέτη είχε στόχο να κατανοήσει πώς επηρεάζονται οι χώροι εργασίας από τα SUD. Υπολόγισαν το σχετικό ετήσιο ιατρικό κόστος των SUD στον πληθυσμό ESI πραγματοποιώντας μια οικονομική αξιολόγηση από την πλευρά των πληρωτών υγειονομικής περίθαλψης.
Το πρωτεύον τελικό σημείο εξέτασε το συνολικό ετήσιο ιατρικό κόστος για SUD στον πληθυσμό ESI και το ετήσιο ιατρικό κόστος SUD ανά τύπο ουσίας στον πληθυσμό ESI. Οι ερευνητές ανέφεραν επίσης το μέσο ετήσιο κόστος ανά διαγνωσμένο SUD ανά τύπο ουσίας και το μέσο ετήσιο κόστος ανά επηρεαζόμενο συμμετέχοντα.
Οι ερευνητές εξέτασαν 162 εκατομμύρια εγγεγραμμένους ESI εκτός Medicare που προέρχονται από βάσεις δεδομένων Merative MarketSacan 2018. Η ομάδα χρησιμοποίησε διαφορετικά μοντέλα για να υπολογίσει το ιατρικό κόστος συγκρίνοντας το κόστος μεταξύ εγγεγραμμένων με και χωρίς διάγνωση SUD.
Το 2018, το 1,4% (2,3 εκατομμύρια) των αιτούντων ESI που διαγνώστηκαν με SUD είχαν ετήσιο ιατρικό κόστος 35,3 δισεκατομμυρίων δολαρίων. Η διαταραχή χρήσης αλκοόλ ήταν η πιο δαπανηρή ασθένεια, συνεισφέροντας 10,2 δισεκατομμύρια δολάρια στο συνολικό ετήσιο ιατρικό κόστος. Οι ασθενείς με διαταραχή χρήσης οπιοειδών συνεισφέρουν επίσης 7,3 δισεκατομμύρια δολάρια στο συνολικό ετήσιο ιατρικό κόστος.
«Περισσότεροι από τους μισούς εγγεγραμμένους με διάγνωση SUD είχαν μια διαταραχή που σχετίζεται με το αλκοόλ και περίπου το 30% είχε μια διαταραχή που σχετίζεται με τα οπιοειδή», γράφουν οι ερευνητές στο άρθρο.
Οι διαταραχές που σχετίζονται με το αλκοόλ και τα οπιοειδή συσχετίστηκαν με υψηλότερο μέσο κόστος νοσηλείας 3988 $ και 3570 $ ανά εγγεγραμμένο, αντίστοιχα. Το κόστος των εξωτερικών ασθενών ήταν κατά μέσο όρο 4.875 $ και 6.280 $ και το μέσο συνολικό κόστος ανά ασθενή ήταν 8.939 $ και 11.871 $, αντίστοιχα.
Τα δεδομένα οδήγησαν επίσης τους ερευνητές να υποδείξουν ότι οι εργοδότες και οι πληρωτές ασφάλισης υγείας πλήρωναν υψηλότερο ιατρικό κόστος από αυτό που αναφέρθηκε στη μελέτη. Αυτό βασίστηκε σε ευρήματα που έδειξαν ότι το 1% του πληθυσμού της ESI είχε διαγνωστεί με SUD, αν και το 11% των εργαζομένων ανέφεραν μόνοι τους SUD.
Η έρευνα δεν είναι χωρίς περιορισμούς. Πρώτον, οι αναφερόμενες εκτιμήσεις κόστους περιλαμβάνουν άτομα με ασφάλιση αλλά όχι άτομα με υπηρεσίες αυτοπληρωμής. Επιπλέον, δεν ταίριαξαν πλήρως τους εγγεγραμμένους με συγκεκριμένες συννοσηρότητες, ούτε χρησιμοποίησαν ανάλυση σταθμισμένης παλινδρόμησης ή αξιολόγησαν το κόστος SUD μεταξύ διαφορετικών δημογραφικών στοιχείων σε μια ανάλυση υποομάδας.
«Οι εργοδότες μπορούν να αναλάβουν δράση αναπτύσσοντας προγράμματα πρόληψης, θεραπείας και αποκατάστασης που υποστηρίζονται από τον χώρο εργασίας», γράφουν οι συγγραφείς της μελέτης στην ανάλυσή τους.
Αναφορά
Roberts T, Kesselheim A, Avorn J. Variation in Use of Targeted Lung Cancer Therapies Across State Programs Medicaid, 2020-2021. JAMA Network Open. 2023; 6(1): e2252562. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.52562