Η χρήση CGM αυξάνεται με διευρυμένη ασφαλιστική κάλυψη για χρήστες ινσουλίνης

Οι αλλαγές στα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας που διευρύνουν την πρόσβαση στη συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης για ενήλικες με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 μπορεί να αυξήσουν σημαντικά την υιοθέτηση των συσκευών, σύμφωνα με δημοσιευμένη μελέτη. Τεχνολογία και θεραπεία διαβήτη.

Τον Δεκέμβριο του 2018, η BlueCross BlueShield της Βόρειας Καρολίνας έκανε μια αλλαγή πολιτικής για να μειώσει τις απαιτήσεις προηγούμενης έγκρισης για CGM και να καταστήσει τις συσκευές διαθέσιμες μέσω του φαρμακείου τους σε όλα σχεδόν τα μέλη με διαβήτη τύπου 1 ή 2 που χρησιμοποιούν ινσουλίνη. Σε μια ανάλυση των δεδομένων αξιώσεων, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η υιοθέτηση CGM αυξήθηκε αμέσως το τρίμηνο μετά την έναρξη ισχύος της αλλαγής πολιτικής και συνέχισε να αυξάνεται μέχρι τον Δεκέμβριο του 2020.

“Ενώ το CGM συνιστάται πλέον ως το πρότυπο περίθαλψης για ασθενείς που μπορούν να χρησιμοποιούν ινσουλίνη ανεξάρτητα ή με έναν φροντιστή, η κάλυψη για τα συστήματα CGM συνεχίζει να διαφέρει μεταξύ των ασφαλιστών.” Shweta Pathak, MPH, PhD, έγραψε ο ανώτερος ερευνητής υπηρεσιών υγείας στο Cecil G. Sheps Center for Health Services Research στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας και οι συνεργάτες του. «Η κάλυψη μέσω φαρμακευτικού οφέλους επεκτείνει την πρόσβαση σε αυτά τα συστήματα και έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την κάλυψη μέσω ιατρικού οφέλους, όπως μεγαλύτερη μόχλευση στις συμβάσεις κατασκευαστών, μειωμένο κόστος προϊόντων μέσω πιο συγκεκριμένων και έγκαιρων δεδομένων αξιώσεων και μειωμένο διοικητικό φόρτο προκαταβολικών οδηγιών . Αυξήστε την πρόσβαση των μελών μέσω αδειών και ενός πιο βολικού ιστότοπου αγορών.”

Η χρήση CGM αυξάνεται μετά τις αλλαγές πολιτικής

Οι ερευνητές συνέλεξαν δεδομένα διοικητικών αξιώσεων από τον Blue Cross της Βόρειας Καρολίνας από τον Δεκέμβριο του 2016 έως τον Νοέμβριο του 2020. Τα δεδομένα αναλύθηκαν ανά τρίμηνο, με το πρώτο τρίμηνο της αλλαγής πολιτικής να ξεκινά την 1η Δεκεμβρίου 2018. Συμπεριλήφθηκαν ενήλικες με τουλάχιστον μία αίτηση εσωτερικού νοσοκομείου για διάγνωση σχετιζόμενη με διαβήτη ή δύο επισκέψεις εξωτερικών ασθενών ή τουλάχιστον μία επίσκεψη εξωτερικών ασθενών με διάγνωση διαβήτη και αξίωση για φαρμακευτική αγωγή που σχετίζεται με διαβήτη. Όλοι οι συμμετέχοντες είχαν τουλάχιστον έναν ισχυρισμό για χρήση ινσουλίνης κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε περιόδου 365 ημερών. Η χρήση CGM ορίστηκε ως οποιαδήποτε συνταγή ή ιατρική αξίωση για δέκτη, πομπό ή αισθητήρα CGM κατά τη διάρκεια του τριμήνου.

Από τους 43.491 διαβητικούς που έκαναν χρήση ινσουλίνης που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη, το 25,1% είχε διαβήτη τύπου 1 και το 74,9% είχε διαβήτη τύπου 2. Στην αρχή, το CGM χρησιμοποιήθηκε από το 18,8% της ομάδας διαβήτη τύπου 1 και το 1,2% της ομάδας διαβήτη τύπου 2. Το τρίμηνο πριν από την αλλαγή πολιτικής μεταξύ Σεπτεμβρίου και Νοεμβρίου 2018, το 30,5% των ατόμων με διαβήτη τύπου 1 και το 2,6% των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 χρησιμοποίησαν CGM. Μετά την εφαρμογή της νέας πολιτικής, η χρήση CGM το επόμενο τρίμηνο αυξήθηκε σε 40% μεταξύ της ομάδας διαβήτη τύπου 1 και 6,6% μεταξύ αυτών με διαβήτη τύπου 2. Στο τέλος της περιόδου της μελέτης, το 58,2% των ενηλίκων με διαβήτη τύπου 1 και το 14,9% των ενηλίκων με διαβήτη τύπου 2 χρησιμοποιούσαν CGM.

Η χρήση CGM αυξάνεται με όλους τους τύπους ασφάλισης

Μεταξύ των ενηλίκων με διαβήτη τύπου 1, το 57,3% των αυτοασφαλισμένων χρησιμοποίησε CGM στο τέλος της μελέτης, σε σύγκριση με το 50,4% που προέβλεπε ότι δεν θα αλλάξει η πολιτική. Μεταξύ των ενηλίκων με διαβήτη τύπου 1 και πλήρη ασφάλιση, η χρήση CGM ήταν 61,8% έναντι 44,5% που προβλεπόταν χωρίς αλλαγή συμβολαίου και η χρήση CGM μεταξύ αυτών με αγορά ή ανεξάρτητη ασφάλιση ήταν 57,2% έναντι 38,9% που προβλεπόταν χωρίς αλλαγή συμβολαίου.

Για ενήλικες με διαβήτη τύπου 2, η χρήση CGM παρατηρήθηκε στο 17% των πλήρως ασφαλισμένων ατόμων χωρίς αλλαγή συμβολαίου, έναντι ενός προβλεπόμενου 4,1%. Το 14% των αυτοασφαλισμένων ενηλίκων με διαβήτη τύπου 2 χρησιμοποίησαν CGM, σε σύγκριση με το 5,1% που προβλεπόταν χωρίς την αλλαγή του συμβολαίου. Μεταξύ των ενηλίκων με διαβήτη τύπου 2 και ανεξάρτητη ασφάλεια ή ασφάλιση στην αγορά, το 15,5% χρησιμοποίησε CGM έναντι 4,1% που προβλεπόταν χωρίς αλλαγή πολιτικής.

«Δεδομένων των κριτηρίων διαχείρισης χρήσης που εφαρμόζονται σε συνδυασμό με αυτήν την αλλαγή πολιτικής, που περιορίζει τη χρήση του CGM για ασθενείς με διαβήτη που χρησιμοποιούν ινσουλίνη, η αύξηση στη χρήση CGM αντανακλά αυτούς που θα ωφεληθούν από τη χρήση συσκευών CGM και είναι σύμφωνη με τις κλινικές οδηγίες». είπαν οι ερευνητές. . «Χρειάζεται περαιτέρω εργασία για να αξιολογηθεί ο αντίκτυπος αυτής της αλλαγής στην τάση στα κλινικά σχετικά αποτελέσματα και στα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς, καθώς και στον αντίκτυπο στο ιατρικό κόστος για να καταγραφεί ο πλήρης αντίκτυπος αυτής της αλλαγής πολιτικής». Επιπλέον, απαιτείται εργασία για τη μέτρηση του αντίκτυπου της χρήσης συμπληρωμάτων στα αποτελέσματα του διαβήτη σε πραγματικές συνθήκες.